【關(guān)鍵詞】

　　醫(yī)患糾紛 醫(yī)療體制  醫(yī)患糾紛裁決機制 醫(yī)患關(guān)系

　　【熱點案例】

　　1、2011年9月15日，曾在同仁醫(yī)院就醫(yī)的書法家王寶洺，舉刀砍向該院耳鼻咽喉科部主任徐文，致其肌腱斷裂，顱骨、尺骨、脛骨骨折，大量失血。經(jīng)全力搶救才脫離生命危險。據(jù)報道，此次血案肇因于一起長達三年的醫(yī)患糾紛。王寶洺認(rèn)為同仁醫(yī)院的手術(shù)失敗導(dǎo)致其殘疾，索賠1700多萬元。然而因為醫(yī)患雙方所提供病歷的真實性問題，三年從未開庭。最后，王寶洺選擇了最極端的方式。

　　2、同仁醫(yī)院血案并非偶發(fā)孤例，就在一個多月前，東莞市長安醫(yī)院也發(fā)生砍殺醫(yī)生事件，導(dǎo)致一死一傷。盧某年初因面部痙攣到長安醫(yī)院就診，醫(yī)生劉某為其診治，花費136元。病情未見好轉(zhuǎn)，再輾轉(zhuǎn)廣州、北京就診，前后共花費3萬多元，病情均未見好轉(zhuǎn)，對醫(yī)生懷恨在心。

　　3、醫(yī)患糾紛釀成惡性案件讓輿論震驚，而患者或患者家屬與醫(yī)生的口角、肢體沖突更是不勝枚舉。據(jù)媒體梳理，2011年發(fā)生的醫(yī)生被打事件不下十起。

　　8月初，上海120急救醫(yī)生竺某因圍觀者誤解急救流程，在對暈倒環(huán)衛(wèi)工施救過程中被打……；8月7日，湖北仙桃打工仔小曾因錢不夠，手術(shù)縫合傷口之后又被主治醫(yī)生強行拆線。之后當(dāng)事醫(yī)生賀某被停止職業(yè)資格。這一被網(wǎng)友稱為“拆線門”的事件，引發(fā)對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的普遍聲討。

　　9月8日，北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生穆新林在醫(yī)院被患者家屬毆打；9月21日晚，湖北武漢市協(xié)和醫(yī)院一患者死亡，家屬和院方人員沖突，多人受傷。

　　4、自20世紀(jì)90年代末以來，我國醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了劇烈變化，醫(yī)療糾紛不斷增加，醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境持續(xù)惡化。尤其是近十年間，醫(yī)患暴力沖突呈井噴式爆發(fā)，且有愈演愈烈之勢，醫(yī)生普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴(yán)得不到保障，醫(yī)生成為一個高危職業(yè)。2011法治藍皮書對此評價說：“醫(yī)療糾紛作為一種突出的社會矛盾，一直是困擾中國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的頑疾。有效處理醫(yī)療糾紛，直接關(guān)系到醫(yī)患雙方合法權(quán)利的保護和社會的穩(wěn)定。”

　　【考點分析】

　　一、問題及其成因

　　1、醫(yī)療體制方面：(1)醫(yī)療資源不平衡，醫(yī)療保障不到位；(2)醫(yī)院市場化運轉(zhuǎn)，相關(guān)法律法規(guī)不完善，管理體制不健全；(3)患者利益訴求渠道不暢。

　　2、醫(yī)生與患者方面：(1)醫(yī)療行為專業(yè)性強，醫(yī)患雙方信息不對稱，患者弱勢；(2)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德下降，服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度不好；(3)患者及家屬維權(quán)意識大大增強；(4)部分患者欠缺醫(yī)學(xué)常識。

　　3、醫(yī)患糾紛調(diào)解機制方面：(1)統(tǒng)一、長效的專門機構(gòu)及其處理機制缺位；(2)位、法律法規(guī)存缺陷、醫(yī)療單位管理欠缺以及患者利益訴求渠道不暢等問題。 為了保障醫(yī)患糾紛裁決的公平、公開、公正，在有關(guān)部門主導(dǎo)下，全國正在努力構(gòu)建獨立的“第三方調(diào)解”機制，目前已覆蓋全國一半以上的地區(qū)。按照計劃，今年底前所有的縣和縣以上單位將建立這樣的機制。 這是一個關(guān)鍵的制度突破，但能否走出行政化陰影，真正扮演起維護醫(yī)患合法權(quán)益的重任尚需時間檢驗。與此同步，當(dāng)借鑒西方發(fā)達國家先進經(jīng)驗，完善相關(guān)社會保險，進一步為醫(yī)院減負(fù)，為患者解除經(jīng)濟賠償上的后顧之憂。 伴隨著中國醫(yī)療體制變革向縱深推進，尤其是公立醫(yī)院的體制性變革，未來裁決醫(yī)療糾紛勢必駛?cè)敕ㄖ位壍馈@方面的缺失目前依舊令人扼腕。 惟愿患者刀砍醫(yī)生21刀鑒定、處理糾紛的部門與醫(yī)生關(guān)系密切；(3)法庭審理醫(yī)療案件，采信的證據(jù)也往往依賴醫(yī)療權(quán)威部門。

　　二、影響——危害性或意義

　　1、惡化了醫(yī)患關(guān)系，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序；

　　2、醫(yī)患糾紛調(diào)解成本上升，進而增加了患者的就醫(yī)成本；

　　3、怕糾紛，致使醫(yī)院不敢做需要冒險的手術(shù)和治療，最終傷害患者；

　　4、引發(fā)患者對醫(yī)院的日益不信任，助長“誠信”危機，敗壞社會風(fēng)氣。

　　5、擾亂公共秩序，影響社會穩(wěn)定；

　　三、政策與對策

　　1、政府方面：(1)加大醫(yī)療保險投入，為醫(yī)院減負(fù)，為患者解除經(jīng)濟賠償上的后顧之憂；(2)完善相關(guān)法律法規(guī)，健全糾紛處理機制，構(gòu)建獨立的“第三方調(diào)解”機制，保障裁決的公平、公開、公正。

　　2、醫(yī)院和醫(yī)生方面：(1)增強法制觀念。加強學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，增強侵權(quán)損害賠償及自我保護意識，不斷提高預(yù)防醫(yī)療差錯與醫(yī)療事故的警覺性和責(zé)任感；(2)建立健全各項規(guī)章制度、規(guī)范各種操作規(guī)程，加強病案管理；(3)實施知情同意，防范醫(yī)療爭議；(4)改進服務(wù)作風(fēng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，建立良好醫(yī)患關(guān)系；(5)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好形象。

　　3、患者及其家屬方面：(1)加強學(xué)習(xí)醫(yī)療和護理常識；(2)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，提高維權(quán)意識；(3)積極溝通和配合，跟進醫(yī)療情況，做好記錄，保存好病歷本等原始材料。