【背景鏈接】

　　近年來(lái)因?yàn)榘l(fā)生醫(yī)患矛盾，少數(shù)患者家屬在醫(yī)院內(nèi)掛橫幅、設(shè)靈堂甚至行兇等行為確實(shí)存在，在某種程度上威脅到了醫(yī)護(hù)人員的人身安全，干擾了醫(yī)院的正常秩序。2012年4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，今后，醫(yī)鬧、號(hào)販將受治安處罰甚至被究刑責(zé)。

　　8月30日，《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》正式公布。在基本醫(yī)保已報(bào)銷基礎(chǔ)上，對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用再次報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題。從一定程度上解決醫(yī)鬧的出現(xiàn)。

　　【理論根基】

　　“醫(yī)鬧”問(wèn)題的出現(xiàn)，是由多種因素所造成，有少數(shù)醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，也有些患者或者患者家屬對(duì)于醫(yī)療行業(yè)不太理解，就該算是醫(yī)方的責(zé)任，從而以“鬧”之方式或索賠或泄憤。

　　醫(yī)患糾紛歸根到底是一個(gè)醫(yī)德人文精神的淪落問(wèn)題，是一個(gè)醫(yī)學(xué)事故鑒定體系不夠完善的問(wèn)題。如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者不是冷漠麻木而是滿腔熱忱，醫(yī)療事故發(fā)生以后不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“自己給自己鑒定”而是結(jié)果公正、令患者家屬信服，那么“醫(yī)鬧”必然就沒(méi)有生存的土壤了。

　　近年來(lái)，隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，全民醫(yī)保體系初步建立。但我們也看到，目前我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平還比較低，制度還不夠健全，比較突出的問(wèn)題是，人民群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍比較重，存在“一人得大病，全家陷困境”的現(xiàn)象。大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)保體系建設(shè)當(dāng)中的一塊短板。

　　與此同時(shí)，基本醫(yī)保基金存有不少結(jié)余，累計(jì)結(jié)余規(guī)模較大。有必要設(shè)計(jì)專門(mén)針對(duì)大病的保險(xiǎn)制度，解決群眾的實(shí)際困難，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸，是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。有利于切實(shí)減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題；有利于健全多層次醫(yī)療保障體系，推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)；有利于促進(jìn)政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，提高基本醫(yī)療保障的水平和質(zhì)量；有利于進(jìn)一步體現(xiàn)互助共濟(jì)，促進(jìn)社會(huì)公平正義。

　　[對(duì)策措施]

　　第一，必須統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展大病保險(xiǎn)工作的重要性。這是一件惠民利民的大事，是健全全民醫(yī)保體系的重要工作。要求各地高度重視，精心謀劃、周密部署，制定相應(yīng)的實(shí)施方案。

　　第二，要加強(qiáng)協(xié)作，各地要建立由多部門(mén)組成的大病保險(xiǎn)工作協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制。各部門(mén)要按照職責(zé)分工抓好落實(shí)，細(xì)化配套措施，并加強(qiáng)溝通協(xié)作，形成合力。中央有關(guān)部門(mén)將加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)協(xié)調(diào)。

　　第三，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。將與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的情況，以及籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險(xiǎn)年度收支情況等向社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。建立獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的第三方調(diào)解部門(mén)，確保出現(xiàn)糾紛有人管，處理糾紛能夠堅(jiān)持公平公正的原則。

　　第四，要盡快完善機(jī)制，徹底杜絕部分醫(yī)生醫(yī)德淪喪、以醫(yī)牟利、技藝不精等方面的問(wèn)題，從素質(zhì)層面提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，切實(shí)維護(hù)患者切身利益。