一、注惹事項(xiàng)

　　1.申論考試是對(duì)應(yīng)考者閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決問(wèn)題能力、文字表達(dá)能力的測(cè)試。

　　2.參考時(shí)限：閱讀資料40分鐘，作答110分鐘。

　　3.仔細(xì)閱讀給定資料，按照后面提出的“作答要求”作答。

　　二、給定資料

　　1.張海超，一個(gè)才28歲的年輕男子，懷著讓家人過(guò)上好日子的樸素愿望，2004年到鄭州振東耐磨材料有限公司(以下稱振東公司)上班，先后從事過(guò)雜工、破碎、開(kāi)壓力機(jī)等有害工種。工作3年多后，他被鄭州和北京多家權(quán)威醫(yī)院確診為塵肺，但卻被職業(yè)病法定診斷機(jī)構(gòu)——鄭州市職業(yè)病防治所診斷為肺結(jié)核。2009年6月22日，多方求助無(wú)門(mén)之后，被逼無(wú)奈的張海超不顧勸阻，自費(fèi)在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院做了開(kāi)胸手術(shù)尋求真相，以無(wú)比悲壯的自殘方式揭穿謊言，證明自己確實(shí)患上了塵肺，而不是肺結(jié)核。

　　張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”之事經(jīng)媒體報(bào)道后，引起全國(guó)普遍關(guān)注，讓社會(huì)再一次將目光聚焦于一個(gè)重大話題——農(nóng)民工健康。這個(gè)駭人聽(tīng)聞的悲劇，讓我們看到基層人民維權(quán)何其艱難，看到法律對(duì)公民的保護(hù)是多么的蒼白無(wú)力，看到勞資關(guān)系多么扭曲，以及相關(guān)的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)的道德良知的淪喪到了何種程度。

　　媒體報(bào)道容易讓人誤解，以為打開(kāi)胸腔之后，肺上的粉塵看得更清楚了，所以張海超的病就得到了確診。其實(shí)，在張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”前，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的醫(yī)生便對(duì)他坦承：“憑胸片，肉眼就能看出你是塵肺?！睆埡３f(shuō)：“6月16 日，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的醫(yī)生給我檢查后排除了肺癌和肺結(jié)核，但依然無(wú)法證明我得了塵肺。我問(wèn)醫(yī)生還有什么辦法，醫(yī)生說(shuō)可以做CT穿刺，這個(gè)辦法也能確診塵肺，但是我知道職防所不承認(rèn)這個(gè)。我再問(wèn)，醫(yī)生說(shuō)還有一個(gè)辦法，活檢。我一聽(tīng)開(kāi)胸驗(yàn)肺這個(gè)辦法，只用了5秒鐘，就下定決心做這個(gè)手術(shù)。我是這么想的，我當(dāng)時(shí)只有兩條路，一條等死，一條開(kāi)胸。如果再不確診，那么我只能等死了;做開(kāi)胸手術(shù)，無(wú)非兩個(gè)結(jié)果，一個(gè)不是塵肺，那當(dāng)然好;如果是塵肺，那么我確診后就可以去申請(qǐng)賠償，進(jìn)行治療?！睆埡３f(shuō)，“開(kāi)了胸，這個(gè)總有說(shuō)服力了吧，職防所你不可能再不承認(rèn)。”

　　在開(kāi)胸之前，醫(yī)生告訴張海超這個(gè)手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，他可能下不了手術(shù)臺(tái)。但張海超說(shuō)等下去也是一死，與其等死，還不如賭上一把，總不能以后死了之后做尸檢才知道真相。前進(jìn)一步是手術(shù)刀，后退一步是病魔纏身而難以生活，一個(gè)農(nóng)民工以如此極端的方式與命運(yùn)抗?fàn)帲浴伴_(kāi)胸驗(yàn)肺”的形式維權(quán)，卻充分暴露了中國(guó)職業(yè)病防治體制之弊。

　　雖然身患沉疾的張海超挺過(guò)了這一刀，但他的“開(kāi)胸驗(yàn)肺”之舉并非沒(méi)有代價(jià)，15厘米長(zhǎng)的傷口讓他現(xiàn)在依然感覺(jué)疼痛;手術(shù)造成了肺部粘連，醫(yī)生讓他每天吹氣球增加肺活量來(lái)自愈，到現(xiàn)在還沒(méi)有起色;手術(shù)花光了家里所有的積蓄，原本在鄭州上400元一個(gè)月幼兒園的女兒還不知道什么時(shí)候能重新回去，唯一讓他欣慰的是自己的塵肺真相大白。

　　2.“開(kāi)胸驗(yàn)肺”是一個(gè)分水嶺。沒(méi)開(kāi)之前，張海超為了否決鄭州市職業(yè)病防治所“肺結(jié)核”的診斷，一年多時(shí)間里，花了9萬(wàn)多元，在鄭州、北京各大醫(yī)院檢查，都證明是職業(yè)病“塵肺”，可鄭州方面就是不認(rèn)。而在開(kāi)胸之后，張海超的悲慘命運(yùn)開(kāi)始牽動(dòng)人心，媒體輪番報(bào)道之后，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，紛紛作出批示。據(jù)報(bào)道，批示該案的領(lǐng)導(dǎo)有：衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)、書(shū)記張茅、副部長(zhǎng)陳嘯宏、河南省徐光春書(shū)記、郭庚茂省長(zhǎng)、宋璇濤副省長(zhǎng)。這些領(lǐng)導(dǎo)如此關(guān)心，并不僅僅因?yàn)榭吹綇埡３蜷_(kāi)的胸腔里肺葉上的粉塵有多么厚，而且也看到這個(gè)青年的抗議行為有多么激烈。于是此事終于“特事特辦”，鄭州市政府成立由安監(jiān)、衛(wèi)生、勞動(dòng)、監(jiān)察、信訪、工會(huì)和新密市政府為成員的“張海超事件”處理小組，衛(wèi)生部派出專家督導(dǎo)組趕到了河南，甚至專程到張海超家中為他看望會(huì)診，結(jié)果張海超和他的幾名工友，花了好幾年都沒(méi)能得到確診的病，一夜之間得以確診，曾經(jīng)艱難無(wú)比的維權(quán)之路似乎已經(jīng)成了一條坦途。

　　在當(dāng)?shù)馗骷?jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷下，雷厲風(fēng)行表達(dá)了親民的愿望，頻施德政，撤職查辦責(zé)任人與大規(guī)模排查職業(yè)病并舉，形勢(shì)一片大好，壞事又成了好事。

　　但是，憑借當(dāng)今的醫(yī)療技術(shù)，證明一個(gè)塵肺病又有何難?而張海超卻為此奔波了近兩年，不惜“開(kāi)胸驗(yàn)肺”，甚至驚動(dòng)衛(wèi)生部派出專家組親自督導(dǎo)，才得到一個(gè)結(jié)果。是不是所有的塵肺病鑒定，都必須要開(kāi)胸才能認(rèn)定?是不是所有的塵肺病鑒定，只有在衛(wèi)生部督導(dǎo)組的監(jiān)管之下才能有個(gè)公正結(jié)果?鄭州市委市政府如果早一點(diǎn)“高度重視”，會(huì)出現(xiàn)今天這樣的結(jié)果嗎?

　　2009年7月30日，張海超坐在自家院子里接受記者采訪，他說(shuō)原來(lái)是上訴無(wú)門(mén)，現(xiàn)在是大半夜兩點(diǎn)站長(zhǎng)親自把結(jié)果送到家里;原來(lái)是求爺爺告奶奶誰(shuí)都不理，現(xiàn)在是自己連做復(fù)診或者鑒定都沒(méi)有決定，最終結(jié)果就莫名其妙地冒出來(lái)了。“工友和村里人都說(shuō)我撐了這么久，終于贏了。我知道自己在診斷上確實(shí)贏了，但是現(xiàn)在已經(jīng)是塵肺?、笃?，就是晚期了，這個(gè)病到了這地步就沒(méi)法逆轉(zhuǎn)，治不好了，如果我早一點(diǎn)確診的話，還能洗肺，從這個(gè)來(lái)說(shuō)，我肯定是輸了。”

　　3.早在2007年1月，新密市衛(wèi)生防疫站就曾為振東公司員工做過(guò)體檢。防疫站當(dāng)時(shí)根據(jù)胸片已發(fā)現(xiàn)張海超胸部有問(wèn)題，在診斷書(shū)上清楚寫(xiě)明：請(qǐng)“復(fù)查診斷，塵肺?結(jié)核?”通知公司讓他去復(fù)查，但這個(gè)通知被振東公司截了下來(lái)。被單位欺騙這一事實(shí)令張海超無(wú)法接受，他決定先確診再索賠。當(dāng)他前往鄭州市職防所求診時(shí)，振東公司卻拒絕出具職業(yè)病鑒定所必需的相關(guān)材料。討要多次無(wú)果之后，張海超開(kāi)始上訪，經(jīng)歷千辛萬(wàn)苦，直至如愿以償在職防所完成診斷。這時(shí)，距離張海超被懷疑患上塵肺已經(jīng)過(guò)去了近20個(gè)月。

　　2009年5月12日，張海超獲得了在鄭州職防所診斷的機(jī)會(huì)。然而，他無(wú)論如何也沒(méi)有想到，5月25日，鄭州市職防所出具的鑒定結(jié)果竟然是“無(wú)塵肺0+期(醫(yī)學(xué)觀察)合并肺結(jié)核”，給出的意見(jiàn)是：進(jìn)行肺結(jié)核診治，建議到綜合醫(yī)院進(jìn)一步診治。在北京協(xié)和醫(yī)院、北醫(yī)三院等國(guó)內(nèi)一流醫(yī)院都懷疑是塵肺病的情況下，鄭州職防所居然給出“肺結(jié)核”的結(jié)論。按照《職業(yè)病防治法》，只有職業(yè)病病人能“依法享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇”，這意味著沒(méi)有職防所的職業(yè)病證明，就沒(méi)有一切：沒(méi)有工傷待遇，沒(méi)有對(duì)企業(yè)提起索賠的權(quán)利，甚至拿不到一粒救命的藥丸。

　　“無(wú)塵肺0+期(醫(yī)學(xué)觀察)合并肺結(jié)核”，這個(gè)貌似客觀的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，令人如墮云霧。從字面上看，似是而非。鄭州市職防所副所長(zhǎng)李國(guó)玉解釋說(shuō)：“我們的診斷結(jié)果并非肺結(jié)核0+期，就是懷疑塵肺，但還不到工期塵肺的標(biāo)準(zhǔn)”，屬于醫(yī)學(xué)觀察期。醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間為每年一次，連續(xù)觀察5年。從人性的角度出發(fā)，不管這樣的診斷多么符合“科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”，都是冷酷而絕情的，因而也是荒唐的。而由于張海超悲壯地選擇了“開(kāi)胸驗(yàn)肺”，引起媒體廣泛關(guān)注，在張海超維權(quán)路上重重設(shè)障、“一夫當(dāng)關(guān)萬(wàn)夫莫開(kāi)”的鄭州市職業(yè)病防治所做下的丑事，遂成丑聞。

　　4.“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件披露后，經(jīng)河南省領(lǐng)導(dǎo)批示，7月26日，鄭州市衛(wèi)生局責(zé)成鄭州市職防所組織人員，到張海超曾經(jīng)就診過(guò)的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省胸科醫(yī)院、鄭州市第六人民醫(yī)院等單位收集張海超診斷、檢查、治療及病理學(xué)等資料，并詳細(xì)了解張海超職業(yè)史，邀請(qǐng)職業(yè)病專家會(huì)診，當(dāng)晚，確診張海超患“塵肺?、笃凇薄?/p>

　　張海超說(shuō)：“如果對(duì)于我的病難以診斷，完全可以另找專家給我鑒定，而不是這樣稀里糊涂地下一個(gè)結(jié)論，太不負(fù)責(zé)了。而且短短兩個(gè)月時(shí)間，前后診斷結(jié)果差別這么大，原來(lái)是無(wú)塵肺，現(xiàn)在則成了塵肺Ⅲ期，你醫(yī)技再不高也不可能出現(xiàn)這么嚴(yán)重的錯(cuò)誤，這不是用‘醫(yī)術(shù)不高，水平不夠’就能解釋的?！?/p>

　　而且，張海超在“開(kāi)胸驗(yàn)肺”之前，已經(jīng)在多家醫(yī)院做了鑒定，鑒定結(jié)果都是“塵肺病”，但鄭州市職業(yè)防治所硬是診斷成了肺結(jié)核，并稱其他醫(yī)院“沒(méi)有做職業(yè)病診斷的資質(zhì)”。這真是咄咄怪事!明明患了“塵肺病”，有資質(zhì)鑒定的機(jī)構(gòu)卻選擇性失明;當(dāng)其他機(jī)構(gòu)鑒定出了結(jié)果，職業(yè)防治所又稱其不具資質(zhì)，這不是陷患者于兩難境地嗎?

　　其實(shí)，雇主逃避責(zé)任，還不至于將張海超逼上“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的絕路，關(guān)鍵是具有裁判地位的職業(yè)病防治所，偏偏將很簡(jiǎn)單就能判斷出來(lái)的塵肺“診斷”為“肺結(jié)核”，其中的隱情就值得探析。這究竟是無(wú)意的誤診還是有意的替雇主推卸責(zé)任?

　　5.2009年7月28日，鄭州給予鄭州市職業(yè)病防治所、新密市衛(wèi)生防疫站等單位通報(bào)批評(píng);追究鄭州市職業(yè)病防治所主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，決定停止所長(zhǎng)李磊工作、接受調(diào)查，免去李國(guó)玉副所長(zhǎng)職務(wù)，撤銷鄭州市職業(yè)病防治所3位職員的塵肺病診斷資格證書(shū);新密市衛(wèi)生局免去耿愛(ài)萍新密市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、防疫站站長(zhǎng)、監(jiān)督所所長(zhǎng)職務(wù);責(zé)成有關(guān)部門(mén)對(duì)鄭州振東耐磨材料有限公司進(jìn)行立案查處。

　　至于各人在此事件中的角色分飾、責(zé)任區(qū)分，卻被這份語(yǔ)氣匆匆的“判決書(shū)”統(tǒng)統(tǒng)省略。但是，行政問(wèn)責(zé)不能覆蓋法律追究?！堵殬I(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定，“職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)依法獨(dú)立行使診斷權(quán)，并對(duì)其做出的診斷結(jié)論承擔(dān)責(zé)任”，針對(duì)“出具虛假證明文件的”，“對(duì)構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任”。

　　廣東南方報(bào)業(yè)網(wǎng)有文章寫(xiě)道，為什么“憑胸片肉眼就能看出是塵肺”，鄭州職防所竟然“做出這么低級(jí)的誤診”?這樣的懸疑必須進(jìn)行追究?！俺蜂N塵肺病診斷資格”顯得避重就輕。如果技術(shù)水平低下導(dǎo)致誤診可以解釋和推脫一切，難保不會(huì)有更多“專家”有恃無(wú)恐，以專業(yè)為武器，做殺人不見(jiàn)血之事。而且在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平下，區(qū)分塵肺病和肺結(jié)核并不難，為何有關(guān)職能部門(mén)非要等到媒體“曝光”、社會(huì)持續(xù)關(guān)注、省部級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批示后，才想到查漏補(bǔ)缺呢?

　　6.雖然自己的病終于有了一個(gè)明確的說(shuō)法，但張海超心里并不輕松，因?yàn)樗木S權(quán)之路遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束。張海超說(shuō)，他現(xiàn)在在等兩個(gè)結(jié)果，一個(gè)是傷殘鑒定，不知道是一級(jí)傷殘還是二級(jí)傷殘;另一個(gè)是鄭州市組織專家給他制定的有效治療方案?！耙?yàn)檫@兩個(gè)都牽涉到我的職業(yè)病賠付預(yù)算?！睆埡３f(shuō)，“問(wèn)題是鄭州市振東耐磨材料有限公司當(dāng)年根本沒(méi)有給他買(mǎi)工傷保險(xiǎn)，只有一個(gè)商業(yè)保險(xiǎn)，現(xiàn)在這個(gè)保險(xiǎn)已經(jīng)失效了，所以整個(gè)賠付都要由公司來(lái)承擔(dān)，現(xiàn)在最擔(dān)心的就是公司的態(tài)度?！?/p>

　　根據(jù)以往的慣例，張海超只能拿著傷殘鑒定的結(jié)果去向振東公司索要相當(dāng)于工傷保險(xiǎn)同等金額的賠付，這將是一條漫長(zhǎng)的維權(quán)之路。而這對(duì)于一個(gè)因?yàn)橐惶煲餐喜黄?、為了救命不惜“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的“塵肺病”患者，幾乎等于讓“開(kāi)胸驗(yàn)肺”白驗(yàn)!這個(gè)問(wèn)題的沉重，還在于這不是張海超一個(gè)人的悲?。喝珖?guó)2.25億農(nóng)民工中，竟然只有4 942萬(wàn)人加入了工傷保險(xiǎn)。本來(lái)，農(nóng)民工大多從事危險(xiǎn)系數(shù)最大的行業(yè)，解除因高風(fēng)險(xiǎn)而造成的后顧之憂，尤其需要參加工傷保險(xiǎn)。否則，一旦像張海超那樣，與等死無(wú)異。

　　這是一個(gè)更加冷酷的事實(shí)。如果說(shuō)此前為了證明自己患上塵肺病，張海超不得不開(kāi)胸驗(yàn)肺，已經(jīng)讓人們看到了一位農(nóng)民工的悲哀與不幸;那么當(dāng)其塵肺病已被認(rèn)定后，卻又拿不到一分錢(qián)的工傷保險(xiǎn)賠付，就更令人倍感辛酸。這不僅意味著張海超此前所做的一切努力(包括開(kāi)胸驗(yàn)肺)都已化為烏有，同時(shí)更為以張海超為代表的農(nóng)民工的整體命運(yùn)作了一個(gè)冷漠的注解。

　　至此，圍繞著張海超展開(kāi)的開(kāi)胸驗(yàn)肺事件，已經(jīng)發(fā)展成一部如何保障農(nóng)民工基本權(quán)益的連續(xù)劇，開(kāi)胸驗(yàn)肺不過(guò)是第一部，難獲工傷保險(xiǎn)是第二部，而張海超即將展開(kāi)的向振東耐磨材料有限公司進(jìn)行維權(quán)的司法訴求是第三部。如此漫長(zhǎng)的維權(quán)之路，等待著張海超的命運(yùn)將是什么呢，恐怕誰(shuí)都難給出一個(gè)答案。

　　患上不該患的塵肺病，張海超的身體已經(jīng)被嚴(yán)重?fù)p害，如果再得不到相關(guān)賠償及應(yīng)有治療，那么張海超28歲以后的生活該如何順利繼續(xù)下去，他的生活又該由誰(shuí)來(lái)照料?如果連這點(diǎn)都無(wú)法保障，那么社會(huì)公平又將被置于怎樣一個(gè)尷尬位置?

　　7.張海超的維權(quán)有兩大特點(diǎn)，一是馬拉松，二是非常極端。近兩年維權(quán)求醫(yī)之旅，張海超花費(fèi)近9萬(wàn)元，早已是債臺(tái)高筑，其悲情與苦痛、絕望與無(wú)奈，由此可見(jiàn)一斑。

　　一起并不復(fù)雜的職業(yè)病診斷，鬧到最后，當(dāng)事人竟然要用最原始、最痛苦、最高成本的方式來(lái)證明，昭示著某些罔顧民情民意的公權(quán)機(jī)構(gòu)何等之蠻，弱勢(shì)群體的“弱勢(shì)生存”何等之艱，政府職能部門(mén)的不作為、亂作為，給公眾造成的痛苦、給社會(huì)造成的損失是何等之巨!

　　更可怕的是，這種與和諧社會(huì)格格不入的極端維權(quán)方式，極容易產(chǎn)生“示范效應(yīng)”——以極端的方式引起政府部門(mén)重視，提高問(wèn)題的關(guān)注度，收到一般途徑無(wú)法比擬的效果。如果“開(kāi)胸驗(yàn)肺”成為弱勢(shì)群體維權(quán)的“路徑依賴”，必將后患無(wú)窮。解決矛盾的成本外化，將成為社會(huì)不能承受之重，對(duì)社會(huì)各方都不是好事?！伴_(kāi)胸驗(yàn)肺”，折射了時(shí)下嚴(yán)重的社會(huì)痼疾——公權(quán)的蠻不講理，讓公眾無(wú)處訴說(shuō)。

　　從根本上說(shuō)，“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件的補(bǔ)救和解決，并非是在正常的法制框架和維權(quán)機(jī)制中得以完成的。每一個(gè)勞動(dòng)權(quán)益受到侵害的個(gè)人都無(wú)法去指望由中央派出督導(dǎo)組，地方成立聯(lián)合調(diào)查組來(lái)保護(hù)自己。從輿論本身而言，它對(duì)同一類事件的關(guān)注也不可能永遠(yuǎn)保持同樣的熱度，那些沒(méi)有“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的工人，又從哪里發(fā)出聲音?只能以更加極端、更加驚人的方式來(lái)吸引媒體和社會(huì)的視線，又會(huì)是一種怎樣的悲慘和殘忍的深淵?

　　8.病情被用工單位故意隱瞞，導(dǎo)致健康嚴(yán)重受損，一度求治無(wú)門(mén)，張海超是不幸的;張海超又是幸運(yùn)的，在“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件被媒體曝光后，他受到從中央到地方的高規(guī)格關(guān)注與慰問(wèn)，得以進(jìn)行治療。但在張海超身后，有多少農(nóng)民工正在維權(quán)的路上舉步維艱、在沉默中忍受病痛的折磨，甚至在當(dāng)事者推諉中，不了了之?

　　2009年8月5日，長(zhǎng)期為農(nóng)民工工傷維權(quán)提供法律援助的北京市農(nóng)民工法律援助工作站，提交了一份《農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)問(wèn)題研究報(bào)告》。報(bào)告共收集整理329件農(nóng)民工工傷案件，涉及農(nóng)民工344人。報(bào)告顯示，工傷認(rèn)定程序漫長(zhǎng)、維權(quán)成本高、行政執(zhí)法部門(mén)缺位等問(wèn)題，成為當(dāng)前農(nóng)民工工傷維權(quán)的“攔路虎”。

　　上述那份調(diào)查顯示，工傷認(rèn)定程序平均需要16個(gè)月。表面上看，難以認(rèn)定的原因是農(nóng)民工與用工方之間的勞動(dòng)關(guān)系不明確，深層的原因則是非公非農(nóng)的身份，導(dǎo)致了農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工一直處于不確定的狀態(tài)。并不是農(nóng)民工不想簽訂勞動(dòng)合同，也不是不想有工作證、工資條、出入證，而是企業(yè)為了事后推脫責(zé)任根本就不愿做這些事情。在一個(gè)勞動(dòng)力買(mǎi)方市場(chǎng)的大背景下，蜂擁進(jìn)城的農(nóng)民工能夠找到事情做已經(jīng)很不容易，哪里還有更多的談判籌碼?

　　導(dǎo)致農(nóng)民工工傷維權(quán)艱難，最根本的原因依然是當(dāng)下社會(huì)結(jié)構(gòu)中農(nóng)民工尷尬的身份問(wèn)題。維權(quán)成本高，客觀地說(shuō)，這只是一個(gè)相對(duì)的說(shuō)法，城市工人工傷維權(quán)的成本并不比農(nóng)民工的低。甚至，很多情況下，仲裁機(jī)構(gòu)、法院還因?yàn)槭軅φ呤寝r(nóng)民工，而啟動(dòng)了簡(jiǎn)易程序，盡量快一些解決問(wèn)題。然而，即便這樣，對(duì)于“無(wú)根”的農(nóng)民工而言，仍是無(wú)法承受的沉重負(fù)擔(dān)。很簡(jiǎn)單，農(nóng)民工與城市毫無(wú)聯(lián)系，無(wú)法生存，一旦喪失了勞動(dòng)能力一天也呆不下去，只能盡快返鄉(xiāng)。君不見(jiàn)那些一代農(nóng)民工，在城市打工逾30年也沒(méi)能在城市里立足。

　　9.張海超的床頭擺放著一本《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》以及不少與職業(yè)病防治有關(guān)的法律法規(guī)，收集這些資料的過(guò)程正是張海超尋求職業(yè)病鑒定保護(hù)屢屢碰壁的過(guò)程。申請(qǐng)職業(yè)病診斷手續(xù)煩瑣，是勞動(dòng)者不可能完成的任務(wù)?！堵殬I(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定，申請(qǐng)職業(yè)病診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供：①職業(yè)史、既往史;②職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件;③職業(yè)健康檢查結(jié)果;④工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料……其中多項(xiàng)都須弱勢(shì)的勞動(dòng)者向強(qiáng)勢(shì)者索取，與虎謀皮，結(jié)果可想而知。只為了獲得這一求診“資格”，張海超上訪兩年，以致喪失了最好的治療時(shí)機(jī)。

　　讓給勞動(dòng)者造成健康傷害的企業(yè)提供不利于自身的證明，而一旦勞動(dòng)者通過(guò)職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)診斷患上了職業(yè)病，就需要企業(yè)出錢(qián)，這是一種怎樣的制度邏輯?

　　不少醫(yī)生認(rèn)為：“得了職業(yè)病，還得單位開(kāi)具證明才能鑒定，說(shuō)是讓高污染企業(yè)憑良心辦事，其實(shí)恰恰給企業(yè)留下了能鉆的空子，幫助企業(yè)推卸了責(zé)任?！痹谟萌藛挝徊辉浮白宰C其罪”的情況下，這個(gè)規(guī)定人為增加了職業(yè)病檢查的難度，抬高了職工維權(quán)的門(mén)檻。它到底是有利于勞動(dòng)者的職業(yè)病防治，還是有利于維護(hù)用人單位的利益，答案是顯而易見(jiàn)的。

　　張海超為證明自己患病而不惜“開(kāi)胸驗(yàn)肺”，他挨的那一刀其實(shí)也砍向了“有病”的職業(yè)病鑒定體制。按照國(guó)家職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定，職業(yè)病的鑒定由當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病防治所進(jìn)行，正是這種“只此一家，別無(wú)分店”的壟斷式、封閉性制度設(shè)計(jì)，將職業(yè)病患者逼入了一個(gè)“說(shuō)你有就有，說(shuō)你沒(méi)有就沒(méi)有”的絕望境地，除非你有超出常人的勇氣，以極端方式尋求制度外的解決之道?？墒?，有多少人敢于“開(kāi)胸驗(yàn)肺”，以巨大的風(fēng)險(xiǎn)成本來(lái)?yè)Q取那一點(diǎn)并不能完全指靠的希望?

　　10.某種意義上，張海超與《職業(yè)病防治法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，堪同孫志剛與《城市流浪乞討人員收容遣送辦法》相提并論。唯有修訂職業(yè)病診斷法，“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件才可言“解決”。也唯有如此，張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的悲壯，才真正有所價(jià)值。就目前而言，《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》有兩項(xiàng)漏洞，成為眾人討伐的靶心。其一，看職業(yè)病必須由工作單位提供資料。其二，職業(yè)病鑒定要交給一個(gè)壟斷的機(jī)構(gòu)。前者實(shí)質(zhì)上是要求用人單位“自證有罪”，因此，會(huì)導(dǎo)致用人單位積極逃脫責(zé)任和義務(wù);后者則是一種權(quán)力壟斷，使得職業(yè)病鑒定很難得到有效的監(jiān)督和制衡。倘若從這個(gè)角度來(lái)分析，是有缺陷的制度，讓張海超維權(quán)之路，變得漫長(zhǎng)而艱難。因此，輿論要求修改《職業(yè)病防治法》的呼聲愈來(lái)愈高。面對(duì)職業(yè)病防治所與企業(yè)“合伙’’把塵肺說(shuō)成肺結(jié)核“權(quán)力診斷”的僅僅是張海超一個(gè)人嗎?就在張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件發(fā)生后，鄭州市衛(wèi)生局宣傳處處長(zhǎng)虞繼亮7月30日稱，張海超的4名工友也被確診為塵肺病。對(duì)此，網(wǎng)友“偶也腦殘’’批評(píng)道，“衛(wèi)生部對(duì)‘個(gè)案’思考與公眾對(duì)‘個(gè)案’的思考，處于冰火兩重天，一冷一熱，從一個(gè)側(cè)面折射出個(gè)別政府部門(mén)對(duì)百姓利益訴求的巨大冷漠?！蹦敲?，需要多少人付出健康和生命的代價(jià)，才能喚醒法律和體制，去做出必須做出的改變?要制度設(shè)計(jì)者來(lái)承認(rèn)所設(shè)計(jì)的制度有漏洞并盡快糾正，顯然是一個(gè)極大的難題。

　　11.所有生活在塵肺病陰影中的工人都應(yīng)該感謝張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的抗議，衛(wèi)生部緊急發(fā)布了新版《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并啟動(dòng)了全國(guó)職業(yè)病診斷與鑒定現(xiàn)狀調(diào)查。

　　一組龐大而冰冷的數(shù)據(jù)擺在公眾眼前：2008年，全國(guó)新發(fā)各類職業(yè)病達(dá)13744例，我國(guó)塵肺病診斷病例已經(jīng)超過(guò)60萬(wàn)人，存活47萬(wàn)人左右。其中折射的，正是一些地方片面追求GDP政績(jī)，忽略甚至無(wú)視經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展目標(biāo)之下勞動(dòng)者的健康，在工業(yè)車輪前進(jìn)的過(guò)程中，烙下“職業(yè)病”的沉重暗影。

　　河南省職業(yè)病醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人說(shuō)，“職業(yè)病首先在防，《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并且采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。比如塵肺問(wèn)題，該法明確規(guī)定要求相關(guān)企業(yè)采取降塵、防塵措施，而且規(guī)定政府相關(guān)部門(mén)要實(shí)施監(jiān)管，可是政府相關(guān)部門(mén)沒(méi)有過(guò)多的力量去做這些事情，監(jiān)管措施基本上是空白的?！?/p>

　　河南省衛(wèi)生系統(tǒng)一位人士表示，“在GDP與職工利益的天平上，有些地方政府部門(mén)顯然偏向了前者”?！伴_(kāi)胸驗(yàn)肺”事件提醒我們：以往那些為了追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展“遷就資方、將就勞方”的思路已經(jīng)誘發(fā)出諸多社會(huì)弊病，體制性糾偏成為當(dāng)務(wù)之急;公共政策不能只以下層“不出事”為目標(biāo)，必須俯下身來(lái)，直面各種各樣的勞資矛盾。中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展在借力億萬(wàn)農(nóng)民工的同時(shí)，也積壓了不少問(wèn)題。人們不應(yīng)一邊贊美農(nóng)民工推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的偉大貢獻(xiàn)，一邊讓他們?cè)谫Y本和權(quán)力的雙重?cái)D壓下呻吟。

　　三、作答要求

　　1.曾經(jīng)為農(nóng)民工張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”，并為他出具“塵肺合并感染”報(bào)告的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，受到河南省衛(wèi)生廳通報(bào)批評(píng)并立案調(diào)查。通報(bào)認(rèn)為，鄭大一附院在不具有職業(yè)病診斷資格的情況下，進(jìn)行職業(yè)病診斷，違反了《職業(yè)病防治法》。此事被媒體報(bào)道后，引起社會(huì)強(qiáng)烈反響。就河南省衛(wèi)生廳對(duì)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院無(wú)資質(zhì)進(jìn)行職業(yè)病鑒定的通報(bào)批評(píng)發(fā)表自己的看法。(20分)要求：用一句話概括自己的觀點(diǎn)，并進(jìn)行適當(dāng)分析，字?jǐn)?shù)不超過(guò)300字。

　　2.“開(kāi)胸驗(yàn)肺”看似荒唐，卻充分暴露了農(nóng)民工因患職業(yè)病而維權(quán)時(shí)的舉步維艱，以及我國(guó)職業(yè)病防治體制之弊。結(jié)合材料，對(duì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象的原因進(jìn)行分析。(20分) 要求：觀點(diǎn)明確，分析恰當(dāng)，條理清楚，600字左右。

　　3.就維護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益，預(yù)防材料中所反映的事件再度發(fā)生，請(qǐng)你提出應(yīng)對(duì)的措施。(20分)要求：緊扣材料，有針對(duì)性，有條理，600字左右。

　　4.農(nóng)民工張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。2009年9月16日，張海超證實(shí)，他已獲得鄭州振東耐磨材料有限公司各種賠償共計(jì)615 000元?！伴_(kāi)胸驗(yàn)肺”事件終于塵埃落定，我們?cè)跒閺埡３械綉c幸的同時(shí)，心中仍抹不去一絲苦澀，其中留下的問(wèn)題讓人深思。以“從‘開(kāi)胸驗(yàn)肺’說(shuō)開(kāi)去”為題，自選角度寫(xiě)一篇文章。(40分)要求：

　　(1)從給定資料入手，觀點(diǎn)明確，判斷恰當(dāng)，論述集中，語(yǔ)言流暢。

　　(2)1200字左右。

　　參考答案

　　1.參考要點(diǎn)

　　問(wèn)責(zé)“開(kāi)胸驗(yàn)肺”無(wú)助“制度尊嚴(yán)”恢復(fù)。分析：從制度層面看，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院在不具備資質(zhì)的情況下為張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的確有可能違反了《職業(yè)病防治法》。但是正是由于職業(yè)病防治體制方面存在缺陷才導(dǎo)致了張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”來(lái)證明自己身患“塵肺病”。

　　鄭州市職防所有資格為張海超確認(rèn)塵肺病，可是卻無(wú)視病情所出具的診斷證明，讓這個(gè)備受疾病煎熬的農(nóng)民工得不到應(yīng)有的權(quán)益保障。在公眾看來(lái)，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肯為走投無(wú)路的張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”，正說(shuō)明他們還有醫(yī)者良知，還有社會(huì)責(zé)任。

　　事件發(fā)生后，有關(guān)部門(mén)不是從改進(jìn)管理制度方面著手，杜絕“開(kāi)胸驗(yàn)肺”悲劇的發(fā)生，卻以制度的名義對(duì)鄭大一附院立案調(diào)查，這應(yīng)該引起相關(guān)部門(mén)以及社會(huì)的深思。

　　2.參考要點(diǎn)

　　(1)一些企業(yè)無(wú)起碼的良知，唯利是圖。沒(méi)有為勞動(dòng)者提供符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場(chǎng)所、環(huán)境和條件，沒(méi)有設(shè)置有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供個(gè)人防護(hù)用品。當(dāng)職工健康出現(xiàn)問(wèn)題首先想到的是推諉責(zé)任而不是承擔(dān)義務(wù)，對(duì)于身患職業(yè)病的員工，非但不為其治療或提供相關(guān)證明材料，反而私扣工人的健康檔案，以期瞞天過(guò)海。

　　(2)某些地方政府部門(mén)片面地追求經(jīng)濟(jì)效益和一時(shí)的政績(jī)，對(duì)企業(yè)安全生產(chǎn)缺乏必要的監(jiān)管，漠視甚至縱容企業(yè)的違法行為，以損害農(nóng)民工利益為代價(jià)換取本地經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

　　(3)某些官員缺乏執(zhí)政為民的理念，對(duì)民生、民權(quán)冷漠。少數(shù)職能部門(mén)和官員，或因?yàn)閼姓?，或怕?lián)?zé)，或擔(dān)心暴露自身問(wèn)題，或淪為業(yè)主的利益同盟，不熱心、不積極，甚至人為地給農(nóng)民工維權(quán)設(shè)置阻力。

　　(4)目前的法律法規(guī)不盡合理，亟待修改健全。按照我國(guó)現(xiàn)行的《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利。但根據(jù)法律規(guī)定，申請(qǐng)職業(yè)病鑒定者，必須出具由用人單位提供的職業(yè)史、工作場(chǎng)所、健康檔案等。但是在實(shí)際上很多企業(yè)違背道義和良心，根本不可能自證其罪，為打工者提供有關(guān)材料。

　　(5)對(duì)于拒絕提供證明的不良企業(yè)，現(xiàn)行法律也不夠完善，沒(méi)有法律明文規(guī)定任何懲罰，從而給不法企業(yè)以可乘之機(jī)。正是由于這堵制度的“高墻”，無(wú)數(shù)維權(quán)者被擋在門(mén)外。另一方面，根據(jù)上述法律與規(guī)章，職業(yè)病防治與鑒定須由專門(mén)的機(jī)構(gòu)承擔(dān)。由此，許多權(quán)威醫(yī)院的職業(yè)病鑒定結(jié)果就變得沒(méi)有法律效力，即使“開(kāi)胸驗(yàn)肺”也不被認(rèn)可。這就難免產(chǎn)生職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的壟斷與****。

　　3.參考要點(diǎn)

　　首先，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生的關(guān)鍵是企業(yè)自覺(jué)履行法定義務(wù)。根據(jù)企業(yè)自身的特點(diǎn)和有關(guān)法規(guī)要求，企業(yè)積極實(shí)施環(huán)保預(yù)防措施和對(duì)污染的治理，加強(qiáng)對(duì)員工的相關(guān)培訓(xùn)，盡力減少?gòu)臉I(yè)人員職業(yè)病的發(fā)生;一旦有職業(yè)病出現(xiàn)，應(yīng)積極配合有關(guān)部門(mén)，盡力對(duì)患者實(shí)施救治，從而保護(hù)職工的合法權(quán)益。

　　其次，在企業(yè)加強(qiáng)自律的同時(shí)，政府也應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，督促企業(yè)承擔(dān)相關(guān)義務(wù)，否則嚴(yán)格依法進(jìn)行制裁。在用人單位不愿“自證其罪”的情況下，由政府相關(guān)部門(mén)或司法部門(mén)介入調(diào)查其罪，或?qū)嵭小芭e證責(zé)任倒置”，并接受社會(huì)監(jiān)督，使職業(yè)病患者及時(shí)進(jìn)入法定診斷程序。

　　第三，對(duì)不嚴(yán)格依法開(kāi)展診斷工作，害怕承擔(dān)責(zé)任、回避矛盾，甚至惡意“誤診”的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，予以公開(kāi)問(wèn)責(zé)。

　　第四，勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，自覺(jué)使用職業(yè)病防護(hù)用品，知道自己的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，提高預(yù)防職業(yè)病的能力，避免職業(yè)病的發(fā)生。

　　第五，作為農(nóng)民工最重要的利益訴求渠道之一，工會(huì)不僅要在事后關(guān)注和介入，更應(yīng)當(dāng)在職工維權(quán)的整個(gè)過(guò)程中為他們提供切實(shí)的支持和幫助。

　　第六，修改法律與衛(wèi)生部規(guī)章中的不合理的部分。完善《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》的實(shí)施細(xì)則，取消職防所特權(quán)，讓職防所與其他醫(yī)院展開(kāi)專業(yè)與服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)市場(chǎng)監(jiān)管防止醫(yī)患串通。

　　4.參考文章

從“開(kāi)胸驗(yàn)肺”說(shuō)開(kāi)去

　　以身試藥、“開(kāi)胸驗(yàn)肺”……弱者的維權(quán)手段變得越來(lái)越慘烈。基于如此背景，需要追問(wèn)的是：這個(gè)悲壯的“循環(huán)鏈”真的會(huì)因一個(gè)人的權(quán)益得到“拯救”就消失嗎?這其中隱射的問(wèn)題值得人們深深思索。

　　問(wèn)題一：有法不依、程序復(fù)雜的狀況還要維持多久?

　　為了保護(hù)勞動(dòng)者的生產(chǎn)安全，國(guó)家出臺(tái)的有關(guān)保護(hù)條例不少，但往往在執(zhí)行過(guò)程中遇到種種阻礙。在河南省執(zhí)行職工職業(yè)病鑒定證明中，整個(gè)過(guò)程復(fù)雜而煩瑣，更需要用人單位出具多種證明，競(jìng)出現(xiàn)了專業(yè)醫(yī)院的專業(yè)鑒定抵不過(guò)一個(gè)職防所報(bào)告的狀況。

　　問(wèn)題二：農(nóng)民工何時(shí)能走出維權(quán)難的困境?

　　張海超事件披露之后，社會(huì)輿論反響強(qiáng)烈。中國(guó)一億多的農(nóng)民工，權(quán)益受到侵犯的事例當(dāng)屬不少，如果都需要像張海超那樣做出驚世之舉，那我們的勞動(dòng)關(guān)系如何做到和諧，社會(huì)又如何實(shí)現(xiàn)和諧?

　　問(wèn)題三：無(wú)視勞動(dòng)者健康的用工現(xiàn)象何時(shí)能得以禁絕?

　　辦企業(yè)、求利潤(rùn)是天經(jīng)地義的事，但是企業(yè)以犧牲勞動(dòng)者身體健康為代價(jià)來(lái)?yè)Q取利潤(rùn)，只能說(shuō)是為富不仁。這樣的企業(yè)若長(zhǎng)期存在，不知道將來(lái)還會(huì)出現(xiàn)多少個(gè)“張海超”!

　　問(wèn)題四：“人治”現(xiàn)象何時(shí)才能銷聲匿跡?

　　張海超是企業(yè)忽視生產(chǎn)安全的受害者，本應(yīng)“有理走遍天下”，但他卻落到了求告無(wú)門(mén)、走投無(wú)路的地步，最后經(jīng)“開(kāi)胸驗(yàn)肺”引起媒體披露，事情才出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)。一些地方和部門(mén)卻有法不依，非要領(lǐng)導(dǎo)出面方才解決不可。如果辦事都這樣，法律法規(guī)豈不成了擺設(shè)?

　　糾正一個(gè)錯(cuò)誤并不難，難的是從根源上避免錯(cuò)誤發(fā)生。針對(duì)以上問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該引起重視。

　　第一，簡(jiǎn)化政務(wù)辦理流程，有法必依，形成高效的行政氛圍，是我黨一直追求和努力的目標(biāo)。國(guó)家各部門(mén)要關(guān)注民情民意，加大立法，嚴(yán)格執(zhí)法。群眾事，無(wú)小事。如何在明確事實(shí)證據(jù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步盡可能地精簡(jiǎn)材料，簡(jiǎn)化辦理流程，縮短辦理時(shí)間，明確辦理時(shí)限，推而廣之，在涉及民生的方方面面，切實(shí)落買(mǎi)政府職能。

　　第二，在當(dāng)前農(nóng)民工所從事的勞動(dòng)密集型行業(yè)中，勞動(dòng)安全保障機(jī)制還不到位，安全保障措施尚不健全，這一弱勢(shì)群體的權(quán)利常常得不到應(yīng)有的保障。在權(quán)利受到侵害時(shí)，農(nóng)民工仍常常因法律意識(shí)弱，依法維權(quán)能力較弱陷入困境。鑒于此，除了政府加大對(duì)農(nóng)民工權(quán)益的保障，還需加強(qiáng)對(duì)其的法律宣傳，為農(nóng)民工提供快捷準(zhǔn)確的法律信息，向社會(huì)公布法律咨詢熱線電話，方便農(nóng)民工隨時(shí)咨詢維權(quán)事宜，通過(guò)合法渠道維護(hù)自身權(quán)益。

　　第三，用人單位要以人為本發(fā)展經(jīng)濟(jì)，只有嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)則，保障勞動(dòng)者生命安危，才是保證勞動(dòng)者和企業(yè)利益雙贏的最佳途徑。各有關(guān)部門(mén)要各司其職，密切配合，齊抓共管，做好職業(yè)衛(wèi)生工作。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)堅(jiān)持“預(yù)防為主”、“綜合治理’’的方針。同時(shí)，要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，嚴(yán)厲查處違法的企業(yè)和用人單位，以切實(shí)維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益。

　　第四，通過(guò)張海超事件應(yīng)該看到，誤診背后潛在的問(wèn)題是，一些地方政府在管理中存在“人治”的問(wèn)題。選擇法治，拋棄人治，是人類社會(huì)文明進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志。中國(guó)要加快民主化、法治化進(jìn)程，各方面切實(shí)做到有法可依、有法必依。

　　“開(kāi)胸驗(yàn)肺”需要的不只是衛(wèi)生部的督導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤也不只是鄭州一個(gè)城市的事情。發(fā)展為了人，發(fā)展依靠人，社會(huì)的規(guī)范化、法制化是勞動(dòng)者提升幸福感的希望所寄，也是一個(gè)社會(huì)繼續(xù)前行的動(dòng)力源泉。

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國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃(2009～2015年)(摘要)

　　為貫徹落實(shí)黨的十七大和《****中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)[2009]6號(hào))精神，進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病防治工作，保護(hù)勞動(dòng)者健康，根據(jù)職業(yè)病防治法，制定本規(guī)劃。

　　一、職業(yè)病防治現(xiàn)狀與問(wèn)題

　　職業(yè)病防治事關(guān)勞動(dòng)者身體健康和生命安全，事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的大局。黨中央、國(guó)務(wù)院歷來(lái)高度重視職業(yè)病防治工作。黨的十七大提出貫徹落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，要求堅(jiān)持預(yù)防為主，完善重大疾病防控體系?！?***中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確提出，要加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民健康的職業(yè)病等疾病的監(jiān)測(cè)與預(yù)防控制。職業(yè)病防治法實(shí)施以來(lái)，各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)加大工作力度，開(kāi)展職業(yè)病危害源頭治理和重點(diǎn)職業(yè)病專項(xiàng)整治，規(guī)范用人單位職業(yè)健康管理和勞動(dòng)用工管理，嚴(yán)肅查處危害勞動(dòng)者身體健康和生命安全的違法行為，全社會(huì)職業(yè)病防治意識(shí)逐步增強(qiáng)，大中型企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生條件有了較大改善，職業(yè)病高發(fā)勢(shì)頭得到一定遏制。但是，當(dāng)前職業(yè)病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，突出問(wèn)題如下。一是職業(yè)病病人數(shù)量大。改革開(kāi)放30年來(lái)，我國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病50多萬(wàn)例，近年新發(fā)病例數(shù)仍呈上升趨勢(shì)。由于職業(yè)病具有遲發(fā)性和隱匿性的特點(diǎn)，專-家估計(jì)我國(guó)每年實(shí)際發(fā)生的職業(yè)病要大于報(bào)告數(shù)量。二是塵肺病、職業(yè)中毒等職業(yè)病發(fā)病率居高不下。塵肺病是我國(guó)最主要的職業(yè)病，約占職業(yè)病病人總數(shù)的80%，近年平均每年報(bào)告新發(fā)病例1萬(wàn)多例。三是職業(yè)病危害范圍廣。煤炭、冶金、化工、建材、汽車制造、醫(yī)藥等行業(yè)不同程度地存在職業(yè)病危害。許多中小企業(yè)工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件惡劣，勞動(dòng)者缺乏必要的職業(yè)病防護(hù)。四是對(duì)勞動(dòng)者健康損害嚴(yán)重。塵肺病等慢性職業(yè)病一旦發(fā)病往往難以治愈，傷殘率高，嚴(yán)重影響勞動(dòng)者身體健康甚至危及生命安全。五是群發(fā)性職業(yè)病事件時(shí)有發(fā)生。近幾年發(fā)生的河北省高碑店市農(nóng)民工苯中毒、福建省仙游縣和安徽省鳳陽(yáng)縣農(nóng)民工矽肺病等事件，一次性造成幾十人甚至上百人患病，已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

　　產(chǎn)生上述問(wèn)題的原因如下。一是用人單位責(zé)任不落實(shí)。一些用人單位沒(méi)有真正樹(shù)立以人為本思想，對(duì)職業(yè)病危害的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)勞動(dòng)者健康重視不夠，防治主體責(zé)任不落實(shí)，沒(méi)有采取有效的綜合治理措施，違法行為大量存在。二是政府監(jiān)管存在薄弱環(huán)節(jié)。一些地方?jīng)]有處理好經(jīng)濟(jì)發(fā)展與保護(hù)勞動(dòng)者健康的關(guān)系，職業(yè)病防治未能納入地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，監(jiān)管機(jī)構(gòu)不健全，基層監(jiān)管力量薄弱，部門(mén)之間工作銜接不夠，沒(méi)有形成合力。部分地方和部門(mén)監(jiān)管措施不到位，執(zhí)法不夠嚴(yán)格，對(duì)違法行為處理不力。三是防治工作基礎(chǔ)比較薄弱。許多工業(yè)企業(yè)特別是中小企業(yè)生產(chǎn)工藝落后，設(shè)施、設(shè)備簡(jiǎn)陋，職業(yè)病防治管理水平低，投入不足。職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善，信息網(wǎng)絡(luò)不健全，職業(yè)病預(yù)防、控制技術(shù)急需提高，宣傳教育培訓(xùn)力度不夠，應(yīng)急救援能力有待加強(qiáng)。

　　我國(guó)長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，工業(yè)生產(chǎn)裝備水平不高和工藝技術(shù)相對(duì)落后的狀況將長(zhǎng)期存在，在煤炭、冶金、化工等職業(yè)病危害較嚴(yán)重的行業(yè)，改善工作環(huán)境需要一個(gè)過(guò)程。在城鎮(zhèn)化、工業(yè)化過(guò)程中，大量農(nóng)民進(jìn)城就業(yè)，他們流動(dòng)性大，健康保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，職業(yè)病防護(hù)技能缺乏，加大了職業(yè)病防治監(jiān)管的難度。隨著經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，新技術(shù)、新工藝、新材料廣泛應(yīng)用，新的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)以及職業(yè)病不斷出現(xiàn)，防治工作面臨新的挑戰(zhàn)。

　　二、指導(dǎo)思想、基本原則和規(guī)劃目標(biāo)

　　1.指導(dǎo)思想

　　以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以保護(hù)勞動(dòng)者健康為根本目的。落實(shí)用人單位責(zé)任，加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化行政監(jiān)管，依靠科技進(jìn)步，立足國(guó)情，突出重點(diǎn)，全面推進(jìn)職業(yè)病防治工作，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展。2.基本原則(1)預(yù)防為主，防治結(jié)合。堅(jiān)持標(biāo)本兼治、重在治本，控制職業(yè)病危害源頭，采取工程技術(shù)、個(gè)體防護(hù)和健康管理等綜合治理措施，預(yù)防控制職業(yè)病危害。

　　(2)統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實(shí)施。既著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，不斷完善制度和監(jiān)管體系，又立足當(dāng)前，著力解決目前防治工作中的突出問(wèn)題。

　　(3)宣傳動(dòng)員，社會(huì)參與。廣泛開(kāi)展職業(yè)病防治宣傳教育，增強(qiáng)用人單位的法律意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感，提高勞動(dòng)者的自我保護(hù)意識(shí)，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。

　　3.規(guī)劃目標(biāo)

　　到2015年，存在職業(yè)病危害的用人單位負(fù)責(zé)人、勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率達(dá)到90%以上，用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)率達(dá)到80%以上，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害告知率和警示標(biāo)識(shí)設(shè)置率達(dá)到90%以上，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)率達(dá)到70%以上，粉塵、毒物、放射性物質(zhì)等主要危害因素監(jiān)測(cè)合格率達(dá)到80%以上?？赡墚a(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)率達(dá)到60%/00以上，控制效果評(píng)價(jià)率達(dá)到65%以上。從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動(dòng)者的職業(yè)健康體檢率達(dá)到60%以上，接觸放射線工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)率達(dá)到85%以上。

　　到2015年，職業(yè)病防治監(jiān)督覆蓋率比2008年提高20%以上，嚴(yán)重職業(yè)病危害案件查處率達(dá)到100%。監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)不斷健全，監(jiān)管能力不斷提高，對(duì)中小企業(yè)的監(jiān)管得到加強(qiáng)。

　　依托現(xiàn)有資源，建立完善與職責(zé)任務(wù)相適應(yīng)、規(guī)模適度的職業(yè)病防治網(wǎng)絡(luò)，基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)逐步覆蓋到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)?；瘜W(xué)中毒和核輻射醫(yī)療救治的能力建設(shè)和管理得到加強(qiáng)，職業(yè)病防治、應(yīng)急救援能力不斷提高。

　　到2015年，有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到90%以上;職業(yè)病患者得到及時(shí)救治，各項(xiàng)權(quán)益得到有效保障。

　　三、主要任務(wù)

　　1.落實(shí)職業(yè)病防治責(zé)任;

　　2.強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)職業(yè)病的防治;

　　3.加強(qiáng)職業(yè)病防治能力建設(shè);

　　4.開(kāi)展科研及成果應(yīng)用;

　　5.加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳教育;

　　6.完善工傷保險(xiǎn)制度。

　　四、保障措施

　　1.加強(qiáng)防治工作領(lǐng)導(dǎo);

　　2.加大監(jiān)管力度;

　　3.完善法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn);

　　4.加大經(jīng)費(fèi)投入;

　　5.積極開(kāi)展國(guó)際合作。

　　6.國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)要適時(shí)開(kāi)展《規(guī)劃》實(shí)施的督查和評(píng)價(jià)工作。